認知症の人への接し方｜【薬剤師解説】在宅医療で学んだ家族への伝え方

認知症の方への接し方に悩んでいる家族の方は、本当に多いです。

調剤薬局・在宅医療を経験した薬剤師として、認知症の方とそのご家族と長く関わってきました。

在宅の現場では、接し方ひとつで本人の状態が大きく変わる場面を何度も目にしてきました。

この記事でまず伝えたいことがあります。

それは接し方で悩んでいるあなたは、それだけ真剣に向き合っているということです。

完璧な接し方などありません。少しずつ、自分なりの方法を見つけていけば大丈夫です。

認知症の方が間違ったことを言っても、頭ごなしに否定・訂正することは逆効果です。

NGな対応： 「また同じこと聞いてる！さっき言ったでしょ！」 「そこにあるでしょ、誰も盗んでいないよ！」

よい対応： 「気にかけてくれてありがとう。」「そうなんだね、大切なものがなくなっちゃったんだね。一緒に探そう。」

「正しさ」より「安心感」を優先することが大切です。

何を言っているかより、どんな気持ちでいるかに注目します。

「家に帰りたい」と言っている方に対して：

NG：「ここが家だよ！何言ってるの！」

よい対応：「帰りたいんだね。どんなおうちに住んでたの？」と、その人の記憶や感情に寄り添う。

在宅医療の現場では、「家に帰りたい」という方と一緒に昔の家の話をしながら歩くことで、不安が和らいでいくケースを経験しました。

難しいかもしれませんが、笑顔で、穏やかに接すると、認知症の方も穏やかになっていくことが多いです。

認知症になっても、プライドや自尊心は残っています。

自尊心を傷つけやすいNG言動：

• 子どもに話しかけるような口調（赤ちゃん言葉）
• 本人の前で症状を他の人に話す（「また同じことを言って…」など）
• できないことを繰り返し指摘する
• 「認知症だから」と決めつけて選択の機会を奪う

自尊心を大切にする接し方：

• 名前・敬称で呼ぶ
• できていることを認め、感謝を伝える
• 意見や好みを聞く
• 役割・居場所を作る（「お茶を用意してもらう」など簡単なことでOK）

認知症の方は変化・不確実性に非常に弱いです。

• 毎日同じルーティンを保つ
• 接する人が変わっても、基本的な対応は一致させる
• 部屋の家具・物の配置を急に変えない
• 食事・服薬・就寝のタイミングをできるだけ一定にする

認知症でよくある症状のひとつです。「誰も盗んでいない！」と否定すると、かえって疑いが強まります。

対応のコツ：

1. 「大切なものがなくなって困ったね」と共感する
2. 「一緒に探そう」と提案する
3. 見つかったら「よかったね！」と一緒に喜ぶ
4. 繰り返す場合は、よく使うものを目立つ場所にまとめておく

「また同じこと！」という気持ちは当然ですが、本人は毎回「初めて聞く」感覚でいます。

対応のコツ：

• 毎回初めて答えるつもりで穏やかに答える
• メモや貼り紙を活用する（「今日は△曜日です」「今日のごはんはカレーです」など）
• 繰り返す内容には、不安や要求が隠れていることが多い（「家に帰りたい」=不安・「お腹空いた」=不満など）

「裸になることへの羞恥心」「温度・感覚への過敏」「手順がわからない混乱」などが原因のことがあります。

対応のコツ：

• 「お風呂に入りましょう」ではなく「温かいお風呂を用意しました」と具体的に
• 入浴の順番・手順を毎回同じにする
• 同性の介護者が介助する
• 本人の好きな入浴剤・音楽を使う
• 嫌がる日は無理せず翌日に試みる（清拭・シャワーで代替する）

認知症の方は時間の感覚が薄れ、昼夜逆転になるケースも少なくないです。

対応のコツ：

• 日中の活動量を増やして夜の睡眠を促す
• 昼寝は30分以内にとどめる
• 就寝前のルーティンを作る
• 安全な環境を整える（転倒防止・センサーライト・ドアアラーム）
• 夜中に起き出しても、穏やかに声をかけて安心させてから就寝に誘う

認知症の周辺症状（BPSD）として、暴言・攻撃的な行動が出ることがあります。

まず安全を確保：その場を離れる・距離をとる（自分の安全を守ることが最優先）

原因を探る：

• 痛み・不快感（便秘・尿意・空腹など）が原因のことがある
• 薬の副作用の可能性もある
• 環境の変化・不安が引き金になることがある

医師・薬剤師に相談： 暴言・暴力が続く場合は、薬で症状をコントロールできることがあります。一人で抱え込まずに相談してください。

在宅医療の現場で見てきた最も危険なパターンは、「一人で全部やろうとする」ことです。

• デイサービス・訪問介護を積極的に活用する
• 家族・兄弟で分担する
• 介護者自身の休む時間（レスパイトケア）を確保する
• 地域包括支援センターに相談する

同じことを何度も聞かれる、夜中に起こされる、暴言を言われる——怒りを感じることは、ごく自然な人間の反応です。

「怒りを感じた自分が悪い」と自分を責めないでください。 怒りを感じたら、いったんその場を離れて深呼吸する。

それだけで十分です。

在宅医療の現場で学んだ大切なことの一つは、

「記憶は失っても、その人は変わらずそこにいる」

ということです。